التغذية الطبية لالتهاب البنكرياس

يجب أن يحدث الانتقال من الدعم الغذائي للمريض المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد إلى التغذية العلاجية التقليدية تدريجياً بعد تخفيف التسمم وفشل الأعضاء المتعددة ، وقمع العدوى الداخلية ، وتحييد الإنزيمات البنكرياس العدوانية ، مما يزيل التدفق الخارجي لعصير البنكرياس وغيرها من العمليات الأمراضية ذات الصلة.

المبادئ العامة لعلاج النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس

عند توسيع النظام الغذائي (من اليوم السادس إلى العاشر من الجراحة) ، يتم ملاحظة مبدأ التدريج بشكل صارم فيما يتعلق بالزيادة في حجم وحجم السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، فيما يتعلق بإدراج الأطباق الفردية والمنتجات الغذائية فيه. من الضروري مراقبة الانتقال التدريجي من النظام الغذائي المعوي إلى النظام الغذائي العلاجي. أدخل الخلائط التي تحل محل وجبة واحدة (طريقة ارتشاف) يمكن تخزينها لفترة طويلة في النظام الغذائي ، مما يضمن زيادة تدريجية في الحمل على البنكرياس.

عادة ، بعد 2-3 أسابيع ، يمكن بالفعل نقل المريض إلى نسخة تجنيب ميكانيكيًا من نظام غذائي متخصص لالتهاب البنكرياس ، والذي يجب أن يلاحظه طوال فترة انتقال المرض إلى مرحلة مغفرة سريرية مستمرة (من حوالي 3 إلى 8 أسابيع).

تكتيكات علاج النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس

إذا لم يكن المريض بحاجة إلى تنفيذ التغذية الوثيقة والمعوية ، في حالة عدم وجود حاجة إلى العلاج الجراحي ، يتم الحفاظ على تكتيكات المرضى وفقًا لمبدأ "الجوع والبرد والسلام". لمدة 1-3 أيام (اعتمادًا على شدة المرض) ، يتم تحديد الجوع أو التقييد الحاد للتغذية لضمان بقية العضو المصاب الكامل. يوصى به فقط سائل بمبلغ 1-1.5 لتر يوميًا: 200 مل من 6 مرات في اليوم. يمكنك وصف المياه المعدنية القلوية الدافئة مثل البورجومي (بدون غاز) و 200-400 مل من ديكوتيون تربية الورد أو الشاي الضعيف. من اليوم الثالث من المرض ، يتم وصف متغير من نظام غذائي لطيف متخصص للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد لمدة 5-7 أيام-5p (الخيار الأول). ثم يتحولون إلى نظام غذائي متخصص عالي البروتين -5p (الخيار الثاني) ، يتم فركه أولاً ، ثم لم يتم مسحه ، والذي ينبغي ملاحظته في غضون 6-12 شهرًا.

اتباع نظام غذائي في التهاب البنكرياس الحاد

الإصدار الأول من النظام الغذائي

تم تطوير النظام الغذائي المتخصص 5P-1 على أساس قواعد التغذية الطبية ، مع مراعاة نظام غذائي تجنيب. يتم تقديم قائمة المنتجات الغذائية والأطباق ، المسموح بها وحظرها لإدراجها في نظام غذائي متخصص رقم 5P-1 ، في الجدول. 1.

الجدول 1. قائمة المنتجات الغذائية والأطباق المسموح بها وحظرها لإدراجها في نظام غذائي متخصص رقم 5P-1

منتج	مسموح	مُحرَّم
خبز	مفرقعات القمح لا يزيد عن 50 غرام	الجاودار والخبز الطازج ، منتجات مصنوعة من المعجنات الساخنة أو نفخة
الحساء	أغشية مخاطية من الحبوب المختلفة على الماء أو ديكوتيون خضار خضار ، كريمة الحساء مصنوعة من اللحوم المسلوقة	اللحوم ، مرق السمك ، decoctions الفطر ، حساء الألبان ، البازلاء ، الفاصوليا ، مع الدخن ، أوكروشكا ، الشمندر
اللحوم ، الدواجن	لحوم البقر منخفض الدسم ، الدجاج ، الديك الرومي ، الأرنب ، محرر من الأوتار ، الدهون ، الجلد	أصناف الدهنية والخفي من اللحوم والدواجن (البط ، الأوز) ، الأطباق المقلية
سمكة	أصناف منخفضة الدهون (COD ، Pike Perch ، Carp ، Berch ، إلخ) في شكل الأزاميل ، Souffle	الأسماك الجريئة ، المالحة ، المدخنة ، المقلية ، الطعام المعلب
بيض	عجة البخار والبخار والبروتين (لا يزيد عن 1 صفار يوميًا)	البيض مشدود ، مقلي
الحليب ، منتجات الألبان	يتم إعداد الجبن المنزلي حديثًا في شكل المعكرونة ، بودنغ البخار. الحليب هو فقط في الأطباق (في الحساء يصل إلى 100 غرام لكل وجبة). كريم في الأطباق	الحليب كامل ، منتجات الألبان ذات الحموضة العالية ، وزيادة الدهون وإدراج السكر ، والكريمة الحامضة ، والجبن
الخضار	البطاطا ، الجزر ، الكوسة ، القرنبيط في شكل البطاطا المهروسة ، البخار البخاري. اليقطين ، البنجر محدود	الملفوف الأبيض ، الثوم ، اللفت ، الحوض ، الفجل ، الحافة ، السبانخ ، البصل ، الفجل ، الخيار ، الفلفل الحلو ، الخام ، الساوير والمخلل ، الفطر ، الطعام المعلب
مجموعات	الأرز ، الحنطة السوداء ، Hercups ، عصيدة لزجة غير لزجة ، البودلز ، كاسيرس الأرز ، الحبوب الملكية ، هرقل. سميد محدود ، نودلز ، فيرميشيل	الدخن ، براميل اللؤلؤ ، الشعير ، الذرة ، البقوليات ، المعكرونة الكاملة
ثمار	تفاح بيكي	الفواكه والتوت الأخرى ، التفاح الخام
أطباق حلوة	هلام ، جيلي ، موس على Xlet ، Sorbitol. هريس الفاكهة - طعام الطفل	منتجات الحلويات الأخرى
مشروبات	الرقبة ، والمياه المعدنية ، وديكتوريون ، وديكتوريون من الفواكه الجافة والطازجة هي نصف حلبة.	-
سمين	الزبدة غير المملحة في أطباق لا تزيد عن 5 غرام لكل جزء	كل الدهون الأخرى
طعام متخصص	خلطات السنجاب جافة جافة ، لها قيمة الطعام التالية: 40 غرام من البروتينات ، 20 غرام من الدهون ، 30 غرام من الكربوهيدرات	الخلطات المركب جاف

محظور بشكل قاطع: الثعابين ، والطعام المعلب ، واللحوم المدخنة ، والمشروبات الغازية ، والكفاس ، والقهوة السوداء ، وعصير العنب ، ومشروبات الفاكهة ، والكحول.

المؤشرات: الأيام الأولى (من اليوم الثالث إلى العاشر) من المرض المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد أو مع تفاقم المزمن (في غياب مؤشرات للتغذية الاصطناعية).

المميزة: نظام غذائي يحتوي على القاعدة الفسيولوجية للبروتين (أي أصل حيوان) ، مع قيمة منخفضة الطاقة ، بسبب قيود حادة للدهون والكربوهيدرات ؛ ميكانيكيا وكيميائيا. يتم استبعاد المنتجات التي تسبب الانتفاخ المعوي الذي يحتوي على الألياف الخشنة ، غنية بالمواد الاستخراجية ، مما يحفز إفراز العصائر الجهاز الهضمي.

معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطعمة على البخار أو المسلوق أو السائل أو شبه السائل. يتم تقديم اللحوم والدواجن والأسماك في شكل بطاطس مهروسة ، سوفلي ، elaboxes ، شرحات البخار ؛ الخضروات في شكل البطاطا المهروسة والحلويات. العصيدة لزجة أو سائلة محو ، وكذلك الأوعية الدموية أو الحلوى من الحبوب.

نظام عذائي: 5-6 مرات في اليوم.

درجة حرارة الغذاء: يتم إعطاء الطعام دافئًا. يتم استبعاد الأطباق الساخنة والباردة.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة (KCAL): البروتينات - 80 جم (60-70 ٪ من أصل الحيوانات) ؛ الدهون-40-60 جم (25-30 جم من الأصل الحيوان) ؛ الكربوهيدرات - 200 غرام (15 غرام من السكر) ، قيمة الطاقة - 1500-1600 كيلو كالوري. إدراج مخاليط البروتين المركب 27 جم (بمعدل 40 غرام من البروتين لكل 100 غرام من الخليط).

النسخة الثانية من النظام الغذائي

تم تطوير نظام غذائي متخصص 5P-2 على أساس قواعد التغذية العلاجية ، مع مراعاة نظام غذائي مع كمية عالية من البروتين (نظام غذائي عالي البروتين) مع الحفاظ على مبدأ النظام الغذائي اللطيف. يتم تقديم قائمة المنتجات الغذائية والأطباق ، المسموح بها وحظرها لإدراجها في نظام غذائي متخصص رقم 5P-2 ، في الجدول. 2.

الجدول 2. قائمة المنتجات الغذائية والأطباق المسموح بها وحظرها لإدراجها في نظام غذائي متخصص رقم 5P-2

منتج	مسموح	مُحرَّم	الاستخدام محدود
خبز	جفاف القمح أو أمس 200-300 جم في اليوم أو في شكل المفرقعات ؛ ملفات تعريف الارتباط غير النارية	الجاودار والخبز الطازج. المنتجات المصنوعة من المعجنات الساخنة والنفخ	ملفات تعريف الارتباط غير الجافة
الحساء	نباتي تم مسحه بالخضروات المسموح بها ؛ تم مسح الحبوب (باستثناء الدخن) مع Vermicelli ، ½ أجهزة (250 مل) مع إضافة الزبدة (5 غرام) أو الكريمة الحامضة (10 غرام)	اللحوم ، حساء الأسماك والرقات ، ديكوتيون من الفطر ، حساء الألبان ، الدخن ، حساء الملفوف ، بورش ، أوكروشكي ، جذر الشمندر	خلال فترة مغفرة الحساء على مرق اللحم الخالي أو مرق السمك ، 1-2 مرات في الأسبوع (مع التسامح)
اللحوم ، الدواجن	أصناف منخفضة الدسم (لحوم البقر ، لحم العجل ، الأرنب ، الديك الرومي ، الدجاج) مفروم. خلال فترة مغفرة ، يمكن أن تكون قطعة ممكنة	أصناف sinewy الدهنية من اللحوم ، جلد الطيور والأسماك ؛ منفذ. النقانق ، الطعام المعلب ، اللحوم المدخنة ، مقلية	يسمح باللحوم السخيفة والدجاج والأرنب والديك الرومي في شكل مسلوق بقطعة
سمكة	كود منخفضة الدهون ، جثم ، جثم الراحية ، الجليد وغيرها. في شكل مسلوق ، قطعة ومفرومة (كرات اللحم ، knules ، souffle ، شرحات)	الأنواع الدهنية (سمك السلور ، الكارب ، يدعو ، سمك الحفش ، إلخ) ، مقلي ، مدخن ، مطهي ، مملح ، الطعام المعلب ، غلاية	غمرت الأسماك
بيض	2 بيض من 2 بيض	أطباق البيض الكاملة ، وخاصة صلبة ومقلية. البيض الخام	صفار البيض في أطباق تصل إلى 1 في اليوم
الحليب ، منتجات الألبان	جميع منتجات محتوى الدهون المخفضة. جبنة الكوخ طازجة أو متكلسة أو من الكفير - طبيعي وفي شكل الحلويات. المشروبات الحامضة -يوم واحد يوم واحد	منتجات الألبان ذات الدهون المتزايدة ومع إدراج السكر	الحليب مع التسامح. الكريمة الحامضة والقشدة في الأطباق. الجبن غير مقاوم وغير مقاوم (الهولندي ، الروسي)
الخضار	البطاطا ، الجزر ، القرنبيط ، البنجر ، الكوسة ، اليقطين ، البازلاء الخضراء ، الفاصوليا الصغيرة ، في شكل البطاطا المهروسة والحلويات البخارية	الملفوف الأبيض ، الباذنجان ، الفجل ، الفجل ، اللفت ، البصل ، الثوم ، الحافة ، السبانخ ، الفلفل الحلو ، الفطر. الخضار الخضار الخام للماء	الطماطم بدون قشور ، خيار طازج بدون قشر ، ممسحة ، سلطة خضراء
مجموعات	عصيدة من الحبوب المختلفة (سميد ، حنطة سوداء ، دقيق الشوفان ، الشعير اللؤلؤ ، الأرز) ، في الماء أو في نصفين مع الحليب. الكروات ، الحلوى مع الجبن المنزلية. المعكرونة ، المعكرونة المنزلية ، فيرميشيل	الحبوب: الدخن ، البقوليات ، الحبوب المتفتتة	-
ثمار	الفواكه ليست سوى أصناف حلوة ، حلوة أو مخبوزة أو محوها بدون قشر	الفواكه والتوت غير المليئة بالحيوية ، والعنب ، والتواريخ ، والتين ، والموز ، والتوت البري	المشمش ، الخوخ-دون قشر ، عصائر الثمار من الفاكهة بدون سكر مخفف بالماء
أطباق حلوة	هلام ، جيلي ، موس على Xlet أو Sorbitol ، بدون سكر	الحلويات ، الشوكولاتة ، الآيس كريم ، المربى	السكر يصل إلى 30 جم في اليوم أو عسل 20 جم في اليوم
مشروبات	الشاي الضعيف مع الليمون هو نصف حلوى أو مع xilish. مرق الأسود ، الذرن الأسود ، كومبوت	القهوة والكاكاو. مشروبات غازية وباردة ، عصير العنب	-
الصلصات	منتجات الألبان ، الفاكهة ، على خضار الخضار الخضراء. لا يتم حفظ الدقيق	Sauses على المرق ، الفطر decoctions ، الطماطم. جميع التوابل ، الوجبات الخفيفة	-
سمين	زبدة تصل إلى 30 جم في اليوم ، والزيوت النباتية المكررة (10-15 جم في اليوم) - في الأطباق	اللحوم والدهون الطهي	الزبدة والزيت النباتي في أطباق 5 غرام لكل جزء واحد
طعام متخصص	خلطات السنجاب جافة جافة ، لها قيمة الطعام التالية: 40 غرام من البروتينات ، 20 غرام من الدهون ، 30 غرام من الكربوهيدرات	الخلطات المركب جاف	-

المؤشرات: التهاب البنكرياس المزمن في مرحلة الانتعاش بعد تفاقم وأثناء مغفرة. التهاب البنكرياس الحاد في مرحلة الانتعاش.

الغرض من الموعد: لتنظيم التغذية الكاملة للمريض ، للمساعدة في تقليل الظواهر الالتهابية و defiennate في البنكرياس واستعادة قدرته الوظيفية. تقليل استثارة المرارة ، ومنع التسلل الدهني للكبد والبنكرياس ، ويوفر الشرارات الميكانيكية والكيميائية للمعدة والأمعاء.

السمة العامة: اتباع نظام غذائي مع محتوى البروتين عالي ، مما يؤدي إلى انخفاض في نقص البروتين. الدهون على مستوى الحدود السفلية للمعيار ، والقيود المعتدلة لمحتوى الكربوهيدرات بسبب السكريات البسيطة. المواد الاستخراجية ، البيورينات ، منتجات تقسيم الدهون التي تم الحصول عليها بواسطة القلي محدودة بشكل حاد. يتم استبعاد المنتجات التي تسهم في التخمير والانتفاخ ، والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية ، وتهيج الغشاء المخاطي للهضوب القريب. تم زيادة كمية الفيتامينات والمواد الشحمية. تقييد في النظام الغذائي من ملح الجدول.

معالجة الطهي: يتم تحضير معظم الأطباق مع شكل فرك أو مفروم ، مطبوخة في الماء أو على البخار ، وغالبًا ما تكون مخبوزة في الفرن. تم استبعاد القلي.

نظام عذائي: كسور (5-6 مرات في اليوم). هناك ببطء ، مضغ الطعام جيدا.

درجة حرارة الأطباق الساخنة ليست أعلى من 57-62 درجة مئوية ، الباردة - لا تقل عن 15-17 درجة مئوية ، تستبعد الأطباق الساخنة والباردة للغاية.

التكوين الكيميائي وقيمة الطاقة للنظام الغذائي: البروتينات 110-120 غرام (50-65 ٪ من الحيوانات) ؛ الدهون - 70-80 جم (15-20 ٪ من النبات) ؛ الكربوهيدرات - 300-350 غرام (سكر طوال اليوم 30 جم) ؛ قيمة الطاقة - 2270-2570 كيلو كالوري. الملح المملح - 6 غرام ، سائل مجاني - 1.5 لتر. إدراج مزيج من مركب بروتين التوقف 36 جم (بمعدل 40 غرام من البروتين لكل 100 غرام من الخليط).

تعد التغذية العلاجية في التهاب البنكرياس الحاد والمزمن أحد مكونات التأثير على الروابط المسببة للأمراض الرئيسية لتطور المرض. يوصى بالاحمية الغذائية لالتهاب البنكرياس المزمن بشكل منهجي لفترة طويلة.